Parlons diabète

Les femmes et le diabète


Grossesse chez une femme diabétique (type 1 ou 2)

Pour toute patiente diabétique de type 1 ou 2 en âge de procréer, il convient de l’informer de la nécessité de consulter son médecin dès que celle-ci envisage une grossesse.

Il faudra programmer la grossesse, c’est-à-dire effectuer le bilan des complications, évaluer l’équilibre métabolique et adapter le traitement pour maintenir  un bon équilibre glycémique.

Lorsque la patiente diabétique de type 1 ou de type 2 consulte alors qu’elle est déjà enceinte, il convient d’effectuer le bilan des complications et d’adapter le traitement le plus rapidement possible.

La grossesse chez la femme diabétique reste une grossesse à risque. En effet, il s’agit d’une situation métabolique à risque pour la mère et l’enfant.

Quel que soit le type de diabète (type 1 ou type 2), il y a nécessité de :

  • Programmer la conception avec une prise en charge pré conceptionnelle (équilibre glycémique optimisé avant la conception, traitement spécifique des complications notamment de la rétinopathie) trop souvent insuffisant  surtout dans le diabète de type 2
  • Anticiper une prise en charge multidisciplinaire
  • Faire le bilan du retentissement du diabète
  • Fixer et obtenir un contrôle glycémique strict de l’hémoglobine glyquée
  • Modifier le traitement en cours, si besoin en vue d’obtenir un contrôle glycémique optimal pendant les 8 premières semaines.
  •  Poursuivre l’insuline pendant l’allaitement.

 

Diabète et contraception

Il n’y a pas de contre-indication à l’utilisation de tel ou tel mode de contraception chez une femme diabétique de type 1 ou de type 2, mais des réserves et des adaptations sont  à faire selon les complications associées ou les facteurs de risque associés (tabac par exemple).

La  pilule oestro-progestative est autorisée, et bien tolérée chez la femme diabétique, à condition de ne pas avoir de complication du diabète et de choisir les plus faiblement dosées. En revanche, les pilules micro-dosées ou pilules progestatives, sont moins bien tolérées en général et nécessitent une grande vigilance dans la prise pour être efficaces, elles sont donc moins prescrites chez la femme diabétique.

  • La pilule oestro-progestative peut provoquer une prise de poids faible de 1 à 2 kg maximum avec les mini-dosées.
  • L’association diabète-tabac-pilule est contre indiquée car elle augmente de façon importante le risque vasculaire.
  • Les patchs sont utilisables chez les femmes diabétiques, l’utilisation est similaire à la pilule.
  • Le stérilet est un bon moyen de contraception et n’augmente pas les risques d’infection.
  • En cas de complications vasculaires ou de complications liées au diabète, il convient d’adapter le traitement : Consulter le document
  • Comment choisir sa contraception : http://www.choisirsacontraception.fr