Différents types de diabète

Le diabète gestationnel


Le diabète gestationnel ou « diabète de grossesse » est un diabète qui se déclare pendant la grossesse vers le 2ème mois de grossesse.

  1. Définition du diabète gestationnel

Selon l’OMS, il s’agit d’un trouble de la tolérance glucidique conduisant à une hyper glycémie de sévérité variable, débutant ou diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse, quelque soit le traitement nécessaire et l’évolution dans le post-partum.

On distingue :

  • Un diabète, de type 2 en général, préexistant à la grossesse et découvert seulement à l’occasion de celle-ci et qui persistera après la grossesse.
  • Une anomalie de la tolérance glucidique apparue au cours de la grossesse et qui disparaitra en post-partum.

 

  1. Facteurs de risque du diabète gestationnel

Les principaux facteurs de risque sont :

  • Le surpoids et / ou l’obésité (= IMC ≥ 25 kg/m²)
  • L’âge ( ≥ 35 ans)
  • L’origine ethnique
  • Des antécédents familiaux de diabète de type 2 au premier degré (père, mère, enfant)
  • Des antécédents obstétricaux de diabète gestationnel ou de macrosomie (poids de naissance > 4 kg)
  • Un syndrome des ovaires polykystiques

Les autres facteurs de risque sont :

  • Niveau socio-économique
  • Multiparité
  • Grossesse multiple
  • Prise de poids importante gestationnelle

 

  1. Quelle femme à risque ? Quand et quel dépistage ?

Il faut identifier les femmes présentant les principaux facteurs de risque.

En présence d’un de ces critères il est recommandé de faire un dépistage.

Si un diabète gestationnel est diagnostiqué, le suivi nécessite une surveillance accrue de la glycémie grâce à l’ASG et des objectifs glycémiques seront définis par le médecin.

 

  1. Traitement du Diabète Gestationnel

  • La prise en charge diététique est essentielle. Il faut contrôler le poids et avoir une alimentation adaptée avec un régime hypoglucidique, un repas fractionnés (répartition de la prise des glucides, 3 repas, 2 collations), un calcul de la ration calorique et privilégier les fibres
  • L’activité physique (marche, natation, yoga, vélo d’appartement) est conseillée 3-4 fois par semaine, 30-40min
  • Un traitement par Insuline est souvent préconisé par le médecin sur avis médical

 

  1. Pourquoi contrôler la glycémie pendant la grossesse ? Les risques pour la mère et pour l’enfant.

Les risques pour l’enfant : l’hyperglycémie de la mère est transmise au fœtus, le sucre en excès va être stocké dans les organes de l’enfant. Le poids et la croissance de l’enfant sont augmentés. On appelle macrosomie un poids de naissance supérieur à 4 kg, cette macrosomie peut entrainer des complications à la naissance notamment la dystocie des épaules voire même engager le pronostic vital du bébé. Du fait de l’hyperglycémie fœtal il peut y avoir une hypoglycémie à la naissance, une détresse respiratoire et un risque plus important de développer un diabète de type 2 à l’âge adulte.

Les risques pour la mère : la pré-éclampsie est le risque le plus grave (prise de poids, œdème et HTA). Les risques d’accoucher prématurément ou de développer un diabète de type 2 par la suite sont augmentés.

 

Références : OMS

Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction 2010 ; Diabète gestationnel.